1
00:00:03,307 --> 00:00:04,341
Elles sont à toi.
2
00:00:05,176 --> 00:00:07,600
On les a achetés ensemble.
3
00:00:07,624 --> 00:00:10,619
Tu "trouvais le motif apaisant."
4
00:00:18,689 --> 00:00:20,504
Tu vas me manquer.
5
00:00:21,359 --> 00:00:22,659
J'aime Carly.
6
00:00:24,996 --> 00:00:26,340
Et c'est génial.
7
00:00:26,364 --> 00:00:28,566
Je suis heureuse pour toi.
8
00:00:28,590 --> 00:00:33,680
Tu vas pouvoir accrocher
le papier toilette à l'envers.
9
00:00:33,704 --> 00:00:35,406
Et Carly et moi on reprendra
10
00:00:35,430 --> 00:00:37,479
où on en était avant notre dispute.
11
00:00:38,923 --> 00:00:42,155
Parfois, un couple a besoin
de temps pour s'en remettre.
12
00:00:42,179 --> 00:00:43,390
Pas nous.
13
00:00:43,414 --> 00:00:45,859
Carly m'a demandé que tu déménages.
14
00:00:45,883 --> 00:00:48,085
Tu déménages.
15
00:00:51,036 --> 00:00:53,439
Il me faut combien de reins
pour aller au bal de promo ?
16
00:00:54,655 --> 00:00:56,257
Même si on doit me retirer mon rein,
17
00:00:56,281 --> 00:00:57,649
ce sera par laparoscopie,
18
00:00:57,673 --> 00:01:00,676
je serai hospitalisé
une semaine au maximum.
19
00:01:00,700 --> 00:01:02,876
Et trois jours de repos chez moi.
20
00:01:02,900 --> 00:01:04,798
Je peux emmener
ma petite amie au bal, non ?
21
00:01:05,936 --> 00:01:07,648
C'est pas une décision
purement médicale.
22
00:01:07,672 --> 00:01:09,182
Je dois faire une prise de sang.
23
00:01:09,206 --> 00:01:11,151
Le Dr Melendez pourrait
24
00:01:11,175 --> 00:01:13,220
retirer la tumeur
et épargner le rein de Ryan ?
25
00:01:13,244 --> 00:01:15,055
On verra sur l'IRM de combien
26
00:01:15,079 --> 00:01:16,690
la chimio a réduit la tumeur,
27
00:01:16,714 --> 00:01:19,050
mais n'y comptez pas trop.
28
00:01:19,074 --> 00:01:22,229
Un chiliburger,
moutarde et oignons.
29
00:01:22,253 --> 00:01:24,031
Bonjour M. Cooper.
30
00:01:24,055 --> 00:01:25,866
Pas sûr qu'il puisse
avant l'opération...
31
00:01:25,890 --> 00:01:28,071
C'est qu'à 18 h 30.
32
00:01:28,793 --> 00:01:30,003
Je te connais.
33
00:01:30,027 --> 00:01:32,739
Angie... Valens.
34
00:01:32,763 --> 00:01:34,241
Je t’ai aidée avec ta perf.
35
00:01:34,265 --> 00:01:36,677
Je vous dois
une fière chandelle.
36
00:01:36,701 --> 00:01:38,578
On s'est connu en chimio.
37
00:01:38,602 --> 00:01:40,714
On devrait faire de la pub.
38
00:01:40,738 --> 00:01:44,293
"Au revoir tumeur,
bonjour petit ami. Merci, chimio."
39
00:01:48,546 --> 00:01:49,890
James McDougall ?
40
00:01:49,914 --> 00:01:51,191
On est là pour ça, aussi.
41
00:01:51,215 --> 00:01:53,694
Vous pouvez tous aller en secteur 4.
42
00:01:53,718 --> 00:01:55,896
Je l'ai vu, il y a six mois
pour une fracture de stress.
43
00:01:55,920 --> 00:01:58,298
C'est un ultra marathonien zélé.
44
00:01:58,322 --> 00:02:01,021
J'espère qu'il n'a pas
encore brisé sa cheville.
45
00:02:07,298 --> 00:02:09,776
Il ne l'a pas encore brisée.
46
00:02:16,080 --> 00:02:24,091
Synchro par -robtor-
Traduit par krazyfrog
www.addic7ed.com
47
00:02:24,115 --> 00:02:26,513
Votre médecin a bien fait
de prescrire du ketoprofene,
48
00:02:26,537 --> 00:02:28,373
mais c'est inefficace.
49
00:02:28,397 --> 00:02:29,823
Voilà pourquoi
les Dr Murphy et Reznick
50
00:02:29,847 --> 00:02:31,998
vont bloquer certains
de vos canaux lymphatiques.
51
00:02:32,022 --> 00:02:33,834
Ça devrait réduire la production.
52
00:02:33,858 --> 00:02:36,064
Le plus urgent
est de trouver la cause.
53
00:02:36,088 --> 00:02:38,558
Vous avez déjà été opéré
des ganglions lymphatiques ?
54
00:02:39,529 --> 00:02:41,975
Un cancer ou des radiations ?
55
00:02:41,999 --> 00:02:44,144
Non. J'ai toujours été
physiquement en forme.
56
00:02:44,168 --> 00:02:45,421
Physiquement ?
57
00:02:45,445 --> 00:02:48,735
Je suis dépressif
depuis l'âge de 16 ans.
58
00:02:50,040 --> 00:02:52,519
Voilà pourquoi vous devez
me remettre sur les rails.
59
00:02:52,543 --> 00:02:54,688
Les antidépresseurs
ne fonctionnent pas ?
60
00:02:54,712 --> 00:02:56,289
Ils m'aident.
61
00:02:56,313 --> 00:02:59,159
Mais la clé c'est de courir.
62
00:02:59,183 --> 00:03:01,795
Ça a sauvé mon mariage... Et ma vie.
63
00:03:01,819 --> 00:03:04,047
Une infection
peut provoquer un lymphœdème.
64
00:03:04,071 --> 00:03:06,387
Il n'a pas de fièvre.
65
00:03:06,411 --> 00:03:08,101
Le kétoprofène
combat parfois la fièvre.
66
00:03:08,125 --> 00:03:09,292
Préparez des cultures.
67
00:03:09,316 --> 00:03:11,352
Donnons-lui des antibiotiques
à large spectre.
68
00:03:15,900 --> 00:03:19,312
Je vous ramène un stock
de poires de lavements.
69
00:03:19,336 --> 00:03:20,537
Bonne excuse.
70
00:03:22,072 --> 00:03:23,216
Comment vous sentez vous ?
71
00:03:23,240 --> 00:03:25,285
Le méthotrexate fait des merveilles.
72
00:03:25,309 --> 00:03:27,487
Ni douleur, ni rougeur.
73
00:03:27,511 --> 00:03:29,356
Rigidité, symptômes de la grippe ?
74
00:03:29,380 --> 00:03:30,792
Tout va bien.
75
00:03:32,316 --> 00:03:33,960
Vous allez rester longtemps planqué
76
00:03:33,984 --> 00:03:37,159
à faire des examens et couper des ongles
d'orteils de diabétiques ?
77
00:03:37,988 --> 00:03:40,233
Vertiges, migraines, nausées ?
78
00:03:40,257 --> 00:03:43,749
J'ai parfois la nausée
après avoir mangé.
79
00:03:44,161 --> 00:03:46,752
Vous deviez aimer la neurochirurgie.
80
00:03:47,665 --> 00:03:49,302
Et si on prescrivait une traitement
81
00:03:49,326 --> 00:03:51,093
qui n'irrite pas l'estomac ?
82
00:03:51,117 --> 00:03:53,717
Non, mes mains sont en pleine forme.
C'est tout ce qui compte.
83
00:03:54,839 --> 00:03:57,984
Vous ouvriez des boîtes crâniennes
pour opérer des cerveaux.
84
00:03:58,008 --> 00:04:00,355
Vous n'êtes pas épanoui, ici.
85
00:04:00,379 --> 00:04:02,189
Ça me plait.
86
00:04:02,213 --> 00:04:04,991
Ou disons que ça me plaît,
en général.
87
00:04:06,717 --> 00:04:08,398
Je vous laisse.
88
00:04:10,621 --> 00:04:12,682
Quelqu'un a peut-être
besoin d'un lavement.
89
00:04:17,761 --> 00:04:19,372
Quelle taille a sa tumeur de Wilms ?
90
00:04:19,396 --> 00:04:21,508
J'y suis pas encore.
91
00:04:21,532 --> 00:04:24,344
La limite est fixée à 7 centimètres
92
00:04:24,368 --> 00:04:25,779
pour une laparoscopie.
93
00:04:25,803 --> 00:04:27,914
Et si on augmentait à 7,2 cm ?
94
00:04:27,938 --> 00:04:30,283
On avancerait sa guérison.
95
00:04:30,307 --> 00:04:31,755
De quelques jours.
96
00:04:33,277 --> 00:04:34,955
Oubliez ça.
97
00:04:34,979 --> 00:04:37,457
Le fait que Ryan veut
emmener sa copine au bal
98
00:04:37,481 --> 00:04:40,055
ne devrait pas interférer
avec notre plan chirurgical.
99
00:04:40,918 --> 00:04:42,095
Il est fou d'elle ?
100
00:04:42,119 --> 00:04:44,965
Raide dingue,
sur un petit nuage.
101
00:04:44,989 --> 00:04:46,032
Tous les deux.
102
00:04:46,056 --> 00:04:47,200
Les idiots.
103
00:04:49,326 --> 00:04:52,939
J'aimerais redevenir idiote comme ça.
104
00:04:52,963 --> 00:04:56,142
Même si je suis pas sûre d'avoir été
105
00:04:56,166 --> 00:04:57,644
pleinement heureuse.
106
00:04:57,668 --> 00:04:59,095
La thérapie se passe bien ?
107
00:05:00,604 --> 00:05:02,786
Pas de métastases dans les poumons.
108
00:05:04,308 --> 00:05:05,509
Regardez ça.
109
00:05:11,348 --> 00:05:12,893
Votre tumeur a disparue.
110
00:05:15,130 --> 00:05:16,497
Disparue ?
111
00:05:17,588 --> 00:05:19,165
Comment c'est possible ?
112
00:05:19,189 --> 00:05:21,735
La chimiothérapie
a fait des merveilles.
113
00:05:21,759 --> 00:05:24,671
Attendez, pas de tumeur ?
Zéro ?
114
00:05:24,695 --> 00:05:27,140
- Pas besoin d'opération ?
- C'est exact.
115
00:05:27,164 --> 00:05:29,009
Voici le formulaire de sortie.
116
00:05:32,169 --> 00:05:34,314
Mes deux reins t'emmènent au bal !
117
00:05:34,338 --> 00:05:35,749
Et comment !
118
00:05:46,951 --> 00:05:48,695
C'est une crise d'épilepsie !
119
00:05:50,244 --> 00:05:52,599
Deux milligrammes de lorazepam
et oxygène portable, fissa.
120
00:05:52,623 --> 00:05:53,962
On commence par la base de sa tête.
121
00:05:57,628 --> 00:05:59,092
Ses poumons sont remplis.
122
00:06:00,730 --> 00:06:03,366
Il me faut une radio de la poitrine
et une table à ultrason.
123
00:06:03,390 --> 00:06:04,848
Et bipez le Dr Reznick.
124
00:06:17,824 --> 00:06:19,080
L'imagerie a confirmé
125
00:06:19,104 --> 00:06:21,239
la réapparition
de votre tumeur cérébrale.
126
00:06:22,181 --> 00:06:23,575
Quel stade ?
127
00:06:24,517 --> 00:06:26,203
Trois.
128
00:06:27,287 --> 00:06:30,598
On doit opérer,
une large résection de la tumeur,
129
00:06:30,622 --> 00:06:33,543
suivie de radiation et chimio
pour une rémission totale.
130
00:06:34,827 --> 00:06:36,796
Je vais me marrer
les deux prochains mois.
131
00:06:37,297 --> 00:06:41,092
Une rémission complète
demandera plutôt huit mois.
132
00:06:46,139 --> 00:06:48,099
On s'en sortira, bébé,
comme la dernière fois.
133
00:06:50,476 --> 00:06:52,855
Je serai opérée quand ?
134
00:06:52,879 --> 00:06:54,857
On a besoin de faire plus de scan,
135
00:06:54,881 --> 00:06:56,358
et je dois consulter un collègue
136
00:06:56,382 --> 00:06:57,826
pour voir la meilleure approche.
137
00:06:57,850 --> 00:06:59,236
Ça prendra quelques jours.
138
00:07:00,900 --> 00:07:01,933
Prenez votre temps.
139
00:07:04,057 --> 00:07:05,057
Le bal de promo ?
140
00:07:07,560 --> 00:07:09,062
Ryan y va, moi aussi.
141
00:07:09,086 --> 00:07:10,688
Chérie.
142
00:07:10,712 --> 00:07:12,580
Il s'agit de ta santé.
143
00:07:12,604 --> 00:07:15,273
Maman, je t'en prie.
144
00:07:15,297 --> 00:07:17,599
Je veux juste être
une enfant normale.
145
00:07:20,673 --> 00:07:22,259
Tu peux lui dire que c'est bon ?
146
00:07:24,010 --> 00:07:25,208
Impossible.
147
00:07:25,232 --> 00:07:26,536
On doit retirer la tumeur,
148
00:07:26,560 --> 00:07:28,515
ou tu mourras
d'une crise d'épilepsie.
149
00:07:30,883 --> 00:07:32,194
Après ta convalescence,
150
00:07:32,218 --> 00:07:33,920
Ryan et toi,
151
00:07:33,944 --> 00:07:36,356
je vous invite au Grandview,
d'accord ?
152
00:07:43,062 --> 00:07:45,040
Le bal de promo craint.
153
00:07:45,064 --> 00:07:46,709
Mon pote avait de faux papiers.
154
00:07:46,733 --> 00:07:48,510
J'étais ivre mort dans la limousine.
155
00:07:48,534 --> 00:07:50,203
Je ne suis jamais arrivé au bal.
156
00:07:51,237 --> 00:07:53,290
D'autres ont sûrement un autre vécu.
157
00:07:53,840 --> 00:07:55,834
J'étais le roi du bal.
Je sortais avec la reine.
158
00:08:00,246 --> 00:08:01,787
J'avais la robe, mon rencard,
159
00:08:01,811 --> 00:08:03,773
et ma mère s'est fait arrêté.
160
00:08:03,797 --> 00:08:05,928
J'ai dû la récupérer
en cellule de dégrisement.
161
00:08:05,952 --> 00:08:07,029
Park était là ?
162
00:08:08,283 --> 00:08:11,066
Réservez-moi l'opération
d'Angie pour vendredi
163
00:08:11,090 --> 00:08:12,934
avec les meilleures
infirmières du service.
164
00:08:15,094 --> 00:08:16,395
Allons voir Glassman.
165
00:08:17,563 --> 00:08:18,798
J'ai identifié
166
00:08:18,822 --> 00:08:20,590
les capillaires lymphatiques.
167
00:08:20,614 --> 00:08:24,195
J'ai besoin d'une micro suture 11-0
et d'une aiguille de 70 micron.
168
00:08:24,898 --> 00:08:27,305
Au lieu de retirer les ganglions,
169
00:08:27,329 --> 00:08:30,252
on pourrait rediriger la lymphe
de son système lymphatique ?
170
00:08:30,276 --> 00:08:31,420
On pourrait.
171
00:08:31,444 --> 00:08:33,389
En identifiant le bon vaisseau,
172
00:08:33,413 --> 00:08:35,257
on pourrait le relier.
173
00:08:35,281 --> 00:08:37,668
C'est clairement pas
une infection.
174
00:08:37,692 --> 00:08:39,928
Il doit y avoir un blocage
dans son système lymphatique.
175
00:08:39,952 --> 00:08:41,864
Probablement un cancer.
176
00:08:41,888 --> 00:08:45,100
Aucune cellule anormale
dans son bilan sanguin.
177
00:08:45,124 --> 00:08:47,427
On ne décèle pas toujours
un lymphome.
178
00:08:47,451 --> 00:08:49,971
Il nous faut une cytologie
de son liquide lymphatique.
179
00:08:55,621 --> 00:08:57,923
Elle sera soit méchante,
soit très méchante,
180
00:08:57,947 --> 00:09:01,917
selon la façon dont elle est fixée
au thalamus et au fornix.
181
00:09:01,941 --> 00:09:05,403
Ce qu'aucune imagerie ou aucun test
ne peut déterminer.
182
00:09:06,579 --> 00:09:08,090
Alors, nos options sont ?
183
00:09:08,114 --> 00:09:11,727
Entre une approche endoscopique ou
une approche antérieure ouverte.
184
00:09:11,751 --> 00:09:13,119
C'est correct.
185
00:09:15,641 --> 00:09:20,002
Je ferais une IRM stéréotaxique
avec des points de repère et un DTI
186
00:09:20,026 --> 00:09:23,004
pour évaluer la proximité réelle
des zones de matière blanche.
187
00:09:24,263 --> 00:09:25,340
Vous devriez participer.
188
00:09:27,033 --> 00:09:28,843
Un autre docteur
peut gérer la clinique.
189
00:09:30,136 --> 00:09:33,039
Je ne suis pas allé
aux urgences depuis un an,
190
00:09:33,063 --> 00:09:35,098
et j'y suis allé, comme patient.
191
00:09:35,122 --> 00:09:37,186
Je ne vous demande pas d'opérer.
192
00:09:37,210 --> 00:09:39,511
Mais j'aimerais que vous m'assistiez.
193
00:09:41,614 --> 00:09:43,325
Je vous remercie.
194
00:09:43,349 --> 00:09:44,693
Je vais y réfléchir.
195
00:09:59,132 --> 00:10:02,177
Bonjour. Il nous faut la cytologie
de ce liquide lymphatique.
196
00:10:02,201 --> 00:10:04,170
J'en serais ravie.
197
00:10:08,074 --> 00:10:09,968
Lea a déménagé, ce matin.
198
00:10:12,879 --> 00:10:14,823
- Merci.
- Je t'en prie.
199
00:10:14,847 --> 00:10:16,725
Tu peux venir ce soir ?
200
00:10:16,749 --> 00:10:18,527
C'est impossible...
201
00:10:18,551 --> 00:10:20,145
Où on va chez toi ?
202
00:10:21,554 --> 00:10:22,856
Impossible.
203
00:10:24,924 --> 00:10:27,402
Lea pense qu'il faudra du temps
204
00:10:27,426 --> 00:10:29,371
avant d'oublier notre dispute.
205
00:10:29,395 --> 00:10:31,140
Je lui ai dit que tout allait bien.
206
00:10:31,164 --> 00:10:33,266
C'est le cas.
207
00:10:33,290 --> 00:10:35,059
Je suis occupée, ce soir.
208
00:10:35,083 --> 00:10:38,204
Je vois un ami
qui vient d'être licencié.
209
00:10:38,604 --> 00:10:40,957
Mais je serais ravie
de passer demain soir.
210
00:10:43,442 --> 00:10:45,379
Je vais accélérer ce test.
211
00:10:53,352 --> 00:10:56,064
Votre technique d'anastomose
lymphoveineuse...
212
00:10:56,088 --> 00:10:58,066
J'ai été impressionnée.
213
00:10:58,090 --> 00:10:59,535
Il est encore tôt
214
00:10:59,559 --> 00:11:00,917
pour la lèche.
215
00:11:00,941 --> 00:11:03,105
Pas pour moi.
J'aime attaquer de bonne heure.
216
00:11:03,129 --> 00:11:05,407
C'est fascinant d'utiliser
la chirurgie esthétique,
217
00:11:05,431 --> 00:11:08,301
dans d'autre spécialités chirurgicales,
comme la micro-chirurgie.
218
00:11:08,325 --> 00:11:10,653
Ça ferait un article intéressant.
219
00:11:11,270 --> 00:11:12,537
On l'écrit ensemble ?
220
00:11:15,274 --> 00:11:16,441
Discutons en mangeant.
221
00:11:19,612 --> 00:11:20,912
C'est pas un petit-déj.
222
00:11:22,415 --> 00:11:24,092
Je vous l'offre.
223
00:11:24,116 --> 00:11:26,228
Vous voulez cibler
quelles publications ?
224
00:11:28,955 --> 00:11:31,157
La dernière fois, elle a
beaucoup vomi après l'opération.
225
00:11:31,181 --> 00:11:32,447
- Bien sûr. Je note...
- Pardon.
226
00:11:34,227 --> 00:11:37,206
Elle dort.
Elle doit se reposer.
227
00:11:37,230 --> 00:11:38,807
Je vais attendre qu'elle se réveille.
228
00:11:38,831 --> 00:11:40,742
Ton système immunitaire est affaibli.
229
00:11:40,766 --> 00:11:43,812
Il serait facile de choper un microbe
et de contaminer Angie.
230
00:11:43,836 --> 00:11:45,747
Je n'ai vu que mon père.
Je le jure.
231
00:11:45,771 --> 00:11:47,440
Il peut porter un masque.
232
00:11:51,744 --> 00:11:54,883
Après l'opération d'Angie,
on essaiera d'arranger une visite.
233
00:11:54,907 --> 00:11:56,449
Dites-lui que Ryan est passé.
234
00:11:59,685 --> 00:12:01,663
Pardon d'être intervenue.
235
00:12:02,355 --> 00:12:03,966
J'aimerais changer le statut d'Angie.
236
00:12:03,990 --> 00:12:05,334
Aucune visite autorisée.
237
00:12:14,166 --> 00:12:15,611
Emmenez M. McDougall dans sa chambre.
238
00:12:15,635 --> 00:12:17,053
J'arrive dans un moment.
239
00:12:19,105 --> 00:12:20,890
C'est James McDougall ?
240
00:12:21,707 --> 00:12:23,518
- Et la femme avec lui ?
- Sa femme.
241
00:12:23,542 --> 00:12:25,454
C'est un cancer ?
242
00:12:25,478 --> 00:12:27,756
Non... Pire.
243
00:12:27,780 --> 00:12:31,193
C'est une mutation génétique
qui a provoqué son lymphœdème.
244
00:12:31,217 --> 00:12:33,662
Si vous ne trouvez pas
de médicaments,
245
00:12:33,686 --> 00:12:36,031
il se noiera de l'intérieur.
246
00:12:38,510 --> 00:12:41,322
La mutation est sur
le gène ARAF de James...
247
00:12:41,346 --> 00:12:43,219
Elle produit
une enzyme appelée kinase,
248
00:12:43,243 --> 00:12:45,426
qui provoque
la prolifération des cellules.
249
00:12:45,450 --> 00:12:47,292
C'est une condition génétique.
250
00:12:48,720 --> 00:12:50,362
C'est arrivé comment ?
251
00:12:50,386 --> 00:12:51,829
Sûrement la fracture de stress.
252
00:12:51,853 --> 00:12:53,401
Son système immunitaire a surchauffé
253
00:12:53,425 --> 00:12:55,008
déréglant son système lymphatique.
254
00:12:55,868 --> 00:12:57,672
Quel traitement
cible cette mutation ?
255
00:12:57,696 --> 00:12:59,607
Un inhibiteur MEK.
256
00:12:59,631 --> 00:13:01,092
Problème, lequel ?
257
00:13:01,116 --> 00:13:04,434
Il existe 41 possibilités,
aux effets secondaires différents.
258
00:13:05,303 --> 00:13:06,437
Bonne chance.
259
00:13:06,936 --> 00:13:08,897
J'espérais que vous alliez rester.
260
00:13:12,611 --> 00:13:14,611
Bien sûr.
261
00:13:17,286 --> 00:13:19,115
Vous ne devez pas bouger.
262
00:13:20,458 --> 00:13:21,701
Aucun problème.
263
00:13:23,588 --> 00:13:24,655
Ça va ?
264
00:13:25,957 --> 00:13:27,802
Ryan m'a oubliée.
265
00:13:27,826 --> 00:13:29,208
Il n'est pas revenu me voir.
266
00:13:32,557 --> 00:13:34,393
Si tu lui dis
que sa mère lui a interdit,
267
00:13:34,417 --> 00:13:35,877
elle lui en voudra.
268
00:13:35,901 --> 00:13:37,216
En quoi ça l'aidera ?
269
00:13:39,738 --> 00:13:42,347
Il a sûrement des devoirs en retard.
270
00:13:45,577 --> 00:13:47,488
On avait un pacte.
271
00:13:47,512 --> 00:13:50,229
Tant qu'on restait ensemble,
on vaincrait le cancer.
272
00:13:51,450 --> 00:13:53,227
Il l'a rompu.
273
00:13:53,251 --> 00:13:54,595
Le cancer a gagné.
274
00:14:00,043 --> 00:14:01,211
Tu peux terminer ?
275
00:14:13,472 --> 00:14:14,515
L'imagerie est finie ?
276
00:14:14,539 --> 00:14:15,917
Pas encore.
277
00:14:15,941 --> 00:14:19,921
Angie aimerait vraiment voir Ryan.
278
00:14:19,945 --> 00:14:21,689
Vous craignez une infection,
279
00:14:21,713 --> 00:14:23,048
mais le risque est minime.
280
00:14:23,072 --> 00:14:26,057
En fait... le risque est nul
s'ils font une visioconférence.
281
00:14:26,952 --> 00:14:28,496
Intéressant.
282
00:14:28,520 --> 00:14:29,769
Je vais y penser.
283
00:14:32,524 --> 00:14:34,326
Angie est déprimée.
284
00:14:34,350 --> 00:14:36,871
Des études démontrent
que ça peut impacter négativement
285
00:14:36,895 --> 00:14:38,403
sa future chirurgie.
286
00:14:41,500 --> 00:14:45,046
Ryan n'améliore pas toujours
l'humeur d'Angie.
287
00:14:45,070 --> 00:14:47,405
Il y a environ deux semaines,
ils se sont disputés.
288
00:14:47,429 --> 00:14:49,851
Elle a pleuré pendant des jours.
289
00:14:49,875 --> 00:14:51,619
Merci de m'avoir prévenue.
290
00:14:51,643 --> 00:14:53,154
Je tâcherai de la rendre heureuse.
291
00:14:53,178 --> 00:14:55,156
Elle a 16 ans.
292
00:14:55,180 --> 00:14:56,557
Elle veut son petit ami.
293
00:14:58,250 --> 00:15:00,174
Vous étiez maline à 16 ans ?
294
00:15:07,759 --> 00:15:09,670
Et le Selumetinib ?
295
00:15:09,694 --> 00:15:12,406
Les résultats sont prometteurs.
296
00:15:12,430 --> 00:15:15,042
Liés à une recrudescence
de maladie hépatiques.
297
00:15:15,066 --> 00:15:18,735
Le Binimetinib fait la même chose
mais entraîne moins de complications.
298
00:15:19,504 --> 00:15:20,987
Des objections ?
299
00:15:23,775 --> 00:15:25,116
Commençons par ça.
300
00:15:33,618 --> 00:15:36,697
C'est excitant de bosser ensemble.
301
00:15:36,721 --> 00:15:38,346
En effet.
302
00:15:38,370 --> 00:15:42,925
Bien que je sois habituée
aux échantillons plutôt qu'aux patients.
303
00:15:46,765 --> 00:15:49,544
Parfois les patients sont exigeants.
304
00:15:49,568 --> 00:15:51,017
Mais, tu t'en sortiras.
305
00:16:10,255 --> 00:16:11,422
Besoin d'un truc ?
306
00:16:13,825 --> 00:16:17,038
Je me demandais comment James
réagirait au Binimetinib.
307
00:16:17,062 --> 00:16:18,272
Son débit urinaire remonte,
308
00:16:18,296 --> 00:16:20,880
ce qui suggère
que son liquide lymphatique...
309
00:16:21,900 --> 00:16:23,444
Et son potassium est un peu bas.
310
00:16:23,468 --> 00:16:25,003
Tu peux... lui donner ?
311
00:16:25,027 --> 00:16:26,047
J'étais pas...
312
00:16:42,921 --> 00:16:43,998
Bonjour.
313
00:16:44,022 --> 00:16:45,766
Je suis le Dr Lever.
314
00:16:45,790 --> 00:16:47,692
La tumeur est contiguë et
s'infiltre peut-être
315
00:16:47,716 --> 00:16:49,451
dans la substance blanche du fornix.
316
00:16:49,475 --> 00:16:51,305
On va devoir en retirer une partie.
317
00:16:51,329 --> 00:16:53,741
Ça affectera
ses capacités de mémoire.
318
00:16:53,765 --> 00:16:55,109
Avec une rééducation neuropsychologique,
319
00:16:55,133 --> 00:16:57,871
elle pourrait être capable de compenser
avec d'autres voies.
320
00:16:57,895 --> 00:17:01,281
Des attitudes positives
conduisent à des résultats positifs.
321
00:17:01,305 --> 00:17:02,406
Son comportement vous inquiète ?
322
00:17:02,430 --> 00:17:03,831
Elle est obnubilée par l'amour.
323
00:17:03,855 --> 00:17:05,957
Je m'inquiète
des suites de son opération.
324
00:17:05,981 --> 00:17:08,350
Thérapie physique et cognitive,
325
00:17:08,374 --> 00:17:09,809
les deux qui s'enchaînent.
326
00:17:09,833 --> 00:17:11,472
Elle veut une chose simple.
327
00:17:13,952 --> 00:17:15,434
Vous voulez la rendre heureuse ?
328
00:17:17,194 --> 00:17:18,362
Je suppose.
329
00:17:18,386 --> 00:17:20,187
C'est pas mon job, je dois arrêter
330
00:17:20,211 --> 00:17:21,679
de me mêler de leurs problèmes.
331
00:17:21,703 --> 00:17:23,985
On peut le faire
sans contrarier la mère ?
332
00:17:27,899 --> 00:17:29,310
Peut-être.
333
00:17:30,426 --> 00:17:31,701
Alors, rendez-la heureuse.
334
00:17:48,920 --> 00:17:51,499
On n'a jamais été aussi loin.
335
00:17:52,691 --> 00:17:54,301
Jamais.
336
00:17:54,325 --> 00:17:55,359
Et ça va ?
337
00:17:56,828 --> 00:17:58,352
En pleine forme.
338
00:18:32,697 --> 00:18:35,599
J'ai fait
quelque chose de mal ?
339
00:18:36,868 --> 00:18:38,809
Désolée. C'est moi.
340
00:18:40,038 --> 00:18:43,517
Je croyais que nous deux, ça allait.
341
00:18:43,541 --> 00:18:44,919
Je le croyais.
342
00:18:44,943 --> 00:18:46,120
Je le veux.
343
00:18:46,144 --> 00:18:48,222
Tu n'as aucune raison d'être fâchée.
344
00:18:48,246 --> 00:18:49,523
Je ne suis pas fâchée.
345
00:18:49,547 --> 00:18:50,891
C'est juste que...
346
00:18:57,381 --> 00:18:58,582
C'est Morgan.
347
00:18:58,606 --> 00:19:01,910
James se retrouve avec
un saignement gastro-intestinal.
348
00:19:08,230 --> 00:19:09,875
Vous avez localisé l'hémorragie ?
349
00:19:09,899 --> 00:19:11,116
J'y travaille.
350
00:19:11,140 --> 00:19:13,412
Elle semble provenir
de l'antre de l'estomac.
351
00:19:13,436 --> 00:19:15,272
On a arrêté le Binimetinib.
352
00:19:15,296 --> 00:19:17,716
Il n'a pas vraiment
réduit le gonflement.
353
00:19:17,740 --> 00:19:19,117
Où est le Dr Lever ?
354
00:19:19,141 --> 00:19:21,077
Lésion ulcéreuse.
Cautérisation.
355
00:19:24,313 --> 00:19:26,224
Le poisson zèbre.
356
00:19:26,248 --> 00:19:27,459
On les utilise en médecine.
357
00:19:27,483 --> 00:19:28,984
Leur maturation est rapide
358
00:19:29,008 --> 00:19:31,778
et 84% des gènes associés
aux maladies humaines
359
00:19:31,802 --> 00:19:33,637
ont un équivalent en poisson-zèbre.
360
00:19:33,661 --> 00:19:37,031
Vous pensez qu'on devrait faire
une expression transgénique
361
00:19:37,055 --> 00:19:41,158
de la mutation ARAF de James
dans le génome du poisson-zèbre.
362
00:19:41,182 --> 00:19:42,441
Traduction pour ceux
363
00:19:42,465 --> 00:19:44,276
qui n'y connaissent
rien en génétique ?
364
00:19:44,300 --> 00:19:46,611
On fabrique des mini James, poissons,
365
00:19:46,635 --> 00:19:48,170
avec la même maladie.
366
00:19:48,194 --> 00:19:51,383
Et on teste chaque médicament
sur les poissons.
367
00:19:51,407 --> 00:19:52,918
On peut commencer quand ?
368
00:19:52,942 --> 00:19:54,586
En implantant
les embryons maintenant,
369
00:19:54,610 --> 00:19:56,388
sûrement demain après-midi.
370
00:19:56,412 --> 00:19:57,577
Allez-y.
371
00:19:57,601 --> 00:19:59,658
Accompagnez-la.
Vous avez été en pathologie.
372
00:20:20,836 --> 00:20:24,015
Je sais que non, c'est non.
373
00:20:24,039 --> 00:20:27,475
Si tu ne veux pas faire l'amour,
374
00:20:27,877 --> 00:20:29,544
je l'accepte.
375
00:20:29,831 --> 00:20:32,214
Mais je suis confus.
376
00:20:32,548 --> 00:20:34,493
Moi aussi.
377
00:20:34,517 --> 00:20:36,595
Je pensais que ça allait jusqu'à...
378
00:20:36,619 --> 00:20:40,665
J'ai dit à Lea de déménager.
379
00:20:40,689 --> 00:20:43,809
Tu as dit que tout allait bien.
380
00:20:44,193 --> 00:20:46,854
C'est faux.
Comment j'arrange ça ?
381
00:20:47,696 --> 00:20:50,107
Je ne peux pas te répondre,
parce que je l'ignore.
382
00:21:14,657 --> 00:21:16,091
Quand j'étais en chimio,
383
00:21:16,115 --> 00:21:18,384
les infirmières devaient
me forcer à avaler ce truc.
384
00:21:18,408 --> 00:21:21,006
Je sais que c'est immonde.
385
00:21:22,231 --> 00:21:23,875
C'est rapide et facile.
386
00:21:23,899 --> 00:21:26,852
En plus, je ne vomis pas
dans les toilettes.
387
00:21:28,463 --> 00:21:30,999
Je suis resté président
de cet hôpital pendant dix ans.
388
00:21:31,023 --> 00:21:33,693
J'ai quelques amis,
y compris Jack le concierge...
389
00:21:33,717 --> 00:21:36,821
Bavard, fan des AS, commère.
390
00:21:36,845 --> 00:21:39,281
Si le méthotrexate vous rend malade,
391
00:21:39,305 --> 00:21:40,991
on peut changer de médicament.
392
00:21:43,785 --> 00:21:46,388
Comment être sûre de ne pas vomir
393
00:21:46,412 --> 00:21:48,012
en plein milieu d'une opération ?
394
00:21:48,876 --> 00:21:50,277
Ça n'arrivera pas.
395
00:21:51,694 --> 00:21:54,206
Ça arrive uniquement
si je mange solide.
396
00:21:54,230 --> 00:21:55,714
Et j'ai arrêté.
397
00:21:57,024 --> 00:21:58,291
En tout cas, au travail.
398
00:22:10,079 --> 00:22:12,624
Ça fait beaucoup d'aquariums.
399
00:22:12,648 --> 00:22:17,619
Quarante, pour tester
tous les médicaments possibles...
400
00:22:17,876 --> 00:22:19,444
Tu organises une fête ?
401
00:22:19,468 --> 00:22:20,634
Je l'espère.
402
00:22:33,469 --> 00:22:34,636
Comment ça va ?
403
00:22:36,105 --> 00:22:37,840
Depuis le décès de ton père ?
404
00:22:40,109 --> 00:22:44,096
Je pense très peu à lui.
405
00:22:48,484 --> 00:22:51,630
Ma mère vient de mourir.
406
00:22:51,654 --> 00:22:53,647
J'ignore si tu le savais.
407
00:22:55,291 --> 00:22:57,735
J'arrête pas de penser à elle.
408
00:22:59,628 --> 00:23:01,655
C'est pas toujours positif.
409
00:23:08,270 --> 00:23:12,124
On n'est pas obligés de les aimer.
410
00:23:14,143 --> 00:23:15,644
On ne leur doit pas notre réussite.
411
00:23:52,848 --> 00:23:54,382
Ta mère est rentrée ?
412
00:23:56,978 --> 00:24:00,115
On a un dernier souci à résoudre.
413
00:24:01,824 --> 00:24:03,335
Voyons.
414
00:24:03,359 --> 00:24:05,803
Combien d'IRM je dois passer ?
415
00:24:07,663 --> 00:24:10,542
J'ai là, ta robe de bal.
416
00:24:10,566 --> 00:24:14,312
Je préfère la rose,
mais les deux te vont.
417
00:24:18,040 --> 00:24:19,484
Vite, fais ton choix.
418
00:24:19,508 --> 00:24:21,068
Ton cavalier arrive.
419
00:24:34,390 --> 00:24:36,333
On a tous les médicaments.
420
00:24:37,076 --> 00:24:41,072
On doit patienter
pour voir lequel fonctionne.
421
00:24:41,096 --> 00:24:42,715
C'est difficile de patienter.
422
00:24:48,303 --> 00:24:52,016
Les poissons peuvent contrôler
leur réactions face aux médicaments ?
423
00:24:54,877 --> 00:24:57,229
C'est juste une réponse corporelle.
424
00:24:59,895 --> 00:25:01,900
J'ai ressenti la même chose, hier.
425
00:25:04,486 --> 00:25:07,115
Je nous pensais
prêts à faire l'amour,
426
00:25:07,139 --> 00:25:11,035
mais mon corps n'était pas d'accord.
427
00:25:13,262 --> 00:25:14,939
Je devais en tenir compte,
428
00:25:14,963 --> 00:25:16,808
tout comme ces poissons
ne contrôlent pas
429
00:25:16,832 --> 00:25:19,577
l'évolution de leur mutation
face au traitement.
430
00:25:25,841 --> 00:25:28,052
Notre mutation
431
00:25:28,076 --> 00:25:30,929
est arrivée
suite à mon voyage avec Lea ?
432
00:25:37,686 --> 00:25:41,857
Tu penses qu'on trouvera
un traitement ?
433
00:26:16,158 --> 00:26:18,002
Tu es sublime.
434
00:26:22,998 --> 00:26:24,476
Toi aussi.
435
00:27:20,289 --> 00:27:21,566
Vous avez l'air heureuse
436
00:27:21,590 --> 00:27:24,202
comme une idiote, là maintenant.
437
00:27:25,727 --> 00:27:27,572
Peut-être un peu.
438
00:27:34,703 --> 00:27:36,681
Une danse avec le roi du bal ?
439
00:27:55,257 --> 00:27:56,490
Il est en tachycardie.
440
00:27:58,927 --> 00:28:00,471
On parlait et puis plus rien.
441
00:28:00,495 --> 00:28:01,806
Péricardiocentèse.
442
00:28:01,830 --> 00:28:03,775
Prévenez le labo qu'on arrive.
443
00:28:03,799 --> 00:28:05,209
Pas le temps. Maintenant.
444
00:28:05,233 --> 00:28:06,477
James, vous avez
445
00:28:06,501 --> 00:28:08,079
trop de liquide autour du cœur.
446
00:28:08,103 --> 00:28:09,881
On va devoir le drainer.
447
00:28:09,905 --> 00:28:11,405
Prévenez Shaun et Carly.
Le temps presse.
448
00:28:43,839 --> 00:28:45,416
Je lui ai amené son ours en peluche.
449
00:28:45,440 --> 00:28:47,209
Il l'a réconfor...
450
00:28:50,812 --> 00:28:53,424
C'est le bal de promo.
451
00:28:53,448 --> 00:28:55,616
Ryan a gardé son masque
toute la soirée.
452
00:29:11,400 --> 00:29:13,311
Qu'elle ne veille pas trop tard.
453
00:29:28,250 --> 00:29:31,211
Morgan a appelé.
James ne se sent pas bien.
454
00:29:37,192 --> 00:29:40,012
Tu peux rayer SL-327 de la liste.
455
00:29:40,862 --> 00:29:43,374
Je vois une...
456
00:29:43,398 --> 00:29:46,474
Non, deux tumeurs.
457
00:30:08,945 --> 00:30:10,657
J'arrête ici.
458
00:30:10,682 --> 00:30:12,426
Je te revois après.
459
00:30:12,451 --> 00:30:13,928
Je t'aime.
460
00:30:13,953 --> 00:30:15,254
Je t'aime, aussi, maman.
461
00:30:19,002 --> 00:30:21,014
Ne t'en fais pas, d'accord ?
462
00:30:21,238 --> 00:30:22,438
Je gère.
463
00:30:24,989 --> 00:30:26,723
Je le sais.
464
00:30:42,185 --> 00:30:46,370
Et si au réveil, j'ai oublié Ryan ?
465
00:30:49,980 --> 00:30:51,181
Dans ce cas...
466
00:30:52,516 --> 00:30:55,253
Ça te laissera une chance
de retomber amoureuse de lui.
467
00:31:14,725 --> 00:31:16,912
Il reste cinq options potentielles.
468
00:31:16,937 --> 00:31:19,316
J'en veux pas cinq, mais une.
469
00:31:19,340 --> 00:31:21,017
Deux sont préférables...
470
00:31:21,041 --> 00:31:22,008
J'en veux une.
471
00:31:23,143 --> 00:31:27,123
Je penche pour le réfametinib.
472
00:31:27,147 --> 00:31:28,959
Des cellules anormales
se sont développées.
473
00:31:28,983 --> 00:31:30,288
Le trametinib est plus sûr.
474
00:31:31,118 --> 00:31:32,495
Mais reste risqué.
475
00:31:32,519 --> 00:31:33,830
Rien n'est sûr.
476
00:31:33,854 --> 00:31:34,960
Lequel je choisis ?
477
00:31:39,460 --> 00:31:40,770
Le trametinib.
478
00:31:40,794 --> 00:31:42,439
C'est celui-là.
479
00:31:48,235 --> 00:31:49,736
Saline à l'intérieur.
480
00:31:49,760 --> 00:31:52,382
Progression du champ
vers le troisième ventricule.
481
00:31:52,406 --> 00:31:54,351
Claire, maintenez une légère pression
sur la tumeur
482
00:31:54,375 --> 00:31:56,119
pendant que je coupe
son flux sanguin.
483
00:32:02,816 --> 00:32:04,494
Importante hémorragie.
484
00:32:04,518 --> 00:32:06,116
Adaptez la vue et l'aspiration.
485
00:32:11,025 --> 00:32:12,456
Regardez plus haut.
486
00:32:13,494 --> 00:32:14,971
L'hémorragie
vient de la veine septale.
487
00:32:14,995 --> 00:32:16,418
Cautériser à l'écart.
488
00:33:01,642 --> 00:33:03,006
Micro-dissecteur.
489
00:33:08,115 --> 00:33:09,956
La tumeur est immobile.
490
00:33:09,980 --> 00:33:12,028
Je ne peux pas réséquer sans
blesser les terminaisons nerveuses.
491
00:33:12,052 --> 00:33:13,797
Elle serait comateuse.
492
00:33:13,821 --> 00:33:15,185
Essayez une dissection nette.
493
00:33:16,957 --> 00:33:18,569
- Je ne vois rien.
- C'est grave ?
494
00:33:18,593 --> 00:33:20,470
Elle a envahie son thalamus.
495
00:33:20,494 --> 00:33:24,069
Éclaircissez
avec un appareil d'aspiration.
496
00:33:29,970 --> 00:33:31,481
Elle adhère trop.
497
00:33:31,505 --> 00:33:33,245
Si je continue, je vais la tuer.
498
00:33:35,409 --> 00:33:36,609
Des idées ?
499
00:33:58,759 --> 00:34:02,274
Prévenez les soins intensifs
qu'Angie arrivera plus vite que prévu.
500
00:34:03,804 --> 00:34:05,171
Refermons-la.
501
00:34:22,885 --> 00:34:24,329
Et ensuite ?
502
00:34:24,353 --> 00:34:26,631
Radiation, chimio ?
503
00:34:29,625 --> 00:34:32,314
Ses thérapies
504
00:34:32,338 --> 00:34:35,015
seront sans effet
contre son carcinome.
505
00:34:38,667 --> 00:34:41,021
On doit essayer.
506
00:34:42,004 --> 00:34:43,348
Angie voudra se battre.
507
00:34:43,372 --> 00:34:44,683
Crise d'épilepsie.
508
00:34:44,707 --> 00:34:45,951
Lorazépam et Dilantin, fissa.
509
00:34:45,975 --> 00:34:47,285
Phénobarbitol et propofol.
510
00:35:10,266 --> 00:35:11,426
Tu pleures.
511
00:35:19,708 --> 00:35:20,875
Pourquoi ?
512
00:35:23,546 --> 00:35:26,024
J'ai retrouvé James sur Facebook.
513
00:35:27,683 --> 00:35:30,236
Lui et Marjorie
veulent aller au Costa Rica.
514
00:35:32,087 --> 00:35:35,834
Ils ont adopté un chien
à trois pattes qui s'appelle Tripod.
515
00:35:40,429 --> 00:35:42,540
C'est pas une lame,
mais une personne.
516
00:35:43,933 --> 00:35:45,377
C'est quelqu'un de bien.
517
00:35:45,401 --> 00:35:47,179
Il risque de mourir.
518
00:35:48,871 --> 00:35:50,924
Voilà pourquoi je préfère mon labo.
519
00:35:56,378 --> 00:35:57,973
C'est...
520
00:35:58,614 --> 00:36:01,267
C'est vraiment idiot de dire ça.
521
00:36:04,046 --> 00:36:06,564
Si tu étais resté dans ton labo,
522
00:36:06,822 --> 00:36:10,026
James serait sûrement déjà mort.
523
00:36:12,728 --> 00:36:17,943
Penser aux poissons zèbres
lui a donné une chance.
524
00:36:17,967 --> 00:36:23,748
C'était une idée parfaite et belle,
525
00:36:23,772 --> 00:36:26,451
d'une personne belle
et presque parfaite.
526
00:36:32,581 --> 00:36:35,393
Tes lobes d'oreilles
sont asymétriques.
527
00:37:08,884 --> 00:37:11,129
Je suis navrée.
528
00:37:11,153 --> 00:37:12,831
On n'a pas pu la sauver.
529
00:38:07,656 --> 00:38:09,437
Bien vu pour les poissons zèbres.
530
00:38:29,018 --> 00:38:31,129
Retrouvons pour discuter
de notre article.
531
00:38:31,154 --> 00:38:33,799
On se voit tous les mardis
à la cafétéria.
532
00:38:33,902 --> 00:38:35,069
Parfait.
533
00:38:45,581 --> 00:38:48,017
J'ai appris pour la patiente
du Dr Melendez.
534
00:39:02,498 --> 00:39:04,242
Vous aviez raison.
535
00:39:04,266 --> 00:39:08,413
Je devrais changer de médicament.
536
00:39:10,105 --> 00:39:11,624
Je dois manger normalement.
537
00:39:23,619 --> 00:39:25,180
Claire ? Attendez.
538
00:39:26,488 --> 00:39:27,999
Ça va ?
539
00:39:28,023 --> 00:39:30,101
Juste fatiguée.
540
00:39:32,101 --> 00:39:34,346
C'était formidable
ce que vous avez fait pour Angie.
541
00:39:34,371 --> 00:39:37,483
Sa mère
s'en souviendra éternellement.
542
00:39:37,508 --> 00:39:39,402
Ça ne lui rendra pas sa fille.
543
00:39:40,102 --> 00:39:41,146
Vous êtes furax.
544
00:39:41,170 --> 00:39:43,648
Je suis triste.
545
00:39:43,672 --> 00:39:45,650
- Vous en voulez à qui ?
- À personne.
546
00:39:45,674 --> 00:39:46,785
À moi ou à Glassman
547
00:39:46,809 --> 00:39:47,952
de ne pas l'avoir sauvée ?
548
00:39:49,711 --> 00:39:51,979
On ne peut pas en vouloir
à quelqu'un d'être mort !
549
00:39:53,315 --> 00:39:55,293
C'est faux et vous le savez.
550
00:39:57,686 --> 00:39:59,364
Elle était malade.
551
00:39:59,388 --> 00:40:01,633
Elle essayait de guérir.
552
00:40:01,657 --> 00:40:03,986
Elle a échoué et vous a abandonnée.
553
00:40:04,010 --> 00:40:07,639
Après avoir passé votre vie
à prendre soin d'elle.
554
00:40:07,663 --> 00:40:09,599
Vous avez le droit
d'en vouloir à votre mère.
555
00:40:11,306 --> 00:40:13,017
Je déteste être comme ça.
556
00:40:13,042 --> 00:40:14,920
Ma vie entière, je lui en ai voulu,
557
00:40:14,945 --> 00:40:16,856
et ça ne changera jamais.
558
00:40:18,040 --> 00:40:19,609
J'ignore comment y remédier.
559
00:40:23,512 --> 00:40:25,890
Une thérapie aidera.
560
00:40:25,914 --> 00:40:27,215
Le temps aidera.
561
00:40:29,605 --> 00:40:31,773
Un autre truc a marché pour moi.
562
00:40:44,399 --> 00:40:46,367
On a soigné notre mutation ?
563
00:41:00,015 --> 00:41:01,659
Vous êtes au maximum ?